กรุณากรอกข้อมูลให้ครบถ้วน  
เลขที่บัตรประจำตัว / หนังสือเดินทาง
ID Card No. / Passport No.
*  
เลขที่ผู้ถือหน่วยลงทุน
Unitholder ID
*





บริษัทหลักทรัพย์จัดการกองทุน ภัทร จำกัด
ชั้น 19 อาคารเมืองไทย-ภัทร คอมเพล็กซ์ อาคาร เอ เลขที่ 252/25 ถนนรัชดาภิเษก แขวงห้วยขวาง เขตห้วยขวาง กรุงเทพ 10310
โทรศัพท์ Customer Service 0-2305-9800 โทรสาร 0-2305-9803-04
Version 3.0.30.08.2013